ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΜΕ ΔΙΑΤΗΡΗΣΗ ΣΤΗΘΟΥΣ

 

Η σωστή χειρουργική εξαίρεση του όγκου έχει κεφαλαιώδη σημασία. Χειρουργείο εκλογής είναι εδώ και αρκετά χρόνια η ογκεκτομή-τμηματεκτομή με διατήρηση του στήθους που εξασφαλίζει αισθητικό αποτέλεσμα και είναι ισοδύναμη με την μαστεκτομή όταν ακολουθείται από ακτινοθεραπεία του στήθους.

Εκτός από την αφαίρεση του όγκου, απαραίτητο είναι να γνωρίζει ο χειρουργός αν υπάρχει διήθηση των μασχαλιαίων λεμφαδένων. Οι μασχαλιαίοι λεμφαδένες είναι οι πρώτοι που προσβάλλονται από έναν όγκο του μαστού, εάν δεν έχει αναγνωριστεί έγκαιρα.

 

Πλέον με την τεχνική του φρουρού λεμφαδένα πολλές γυναίκες αποφεύγουν την ριζική εκτομή των μασχαλιαίων λεμφαδένων, η οποία αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα για λεμφοίδημα.

Ο φρουρός λεμφαδένας, είναι ο πρώτος λεμφαδένας που θα δεχτεί τα καρκινικά κύτταρα από τον όγκο του μαστού. Εγχύεται μπλέ χρωστική στον μαστό που τον αναγνωρίζει.

Στην συνέχεια ο χειρουργός αφαιρεί τον φρουρό και τον στέλνει για ιστολογική εξέταση. Αν είναι αρνητικός, δεν χρειάζεται να γίνει περαιτέρω αφαίρεση των λεμφαδένων.

Εάν βγει θετικός συνήθως ο χειρουργός προχωρά σε λεμφαδενικό καθαρισμό της σύστοιχης μασχάλης.

Η πιθανότητα για λεμφοίδημα με την βιοψία φρουρού είναι πολύ μικρότερη συγκριτικά με τον λεμφαδενικό καθαρισμό.

Υπάρχει πάντως ποσοστό 5-8% για ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα.

ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ και σύστοιχος λεμφαδενικός καθαρισμός

 

Πλέον πραγματοποιείται μόνο σε ειδικές περιπτώσεις που η νόσος είναι αρκετά προχωρημένη ή αν είναι επιθυμία της ασθενούς. Κυρίως όμως όταν από την ογκεκτομή δεν μπορεί να εξασφαλιστεί αποδεκτό αισθητικό αποτέλεσμα. Συνήθως ακολουθείται από αποκατάσταση του μαστού που μπορεί να γίνει αμέσως μετά την μαστεκτομή διεγχειρητικά ή σε αργότερα σε δεύτερο χρόνο.

Ο λεμφαδενικός καθαρισμός της μασχάλης είναι πολύ πιθανό να προκαλέσει λεμφοίδημα (15%-40%) στα επόμενα 2-3 έτη μετά το χειρουργείο.