ΕΠΙΚΟΥΡΙΚΗ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ
Σκοπός της είναι η μείωση του κινδύνου υποτροπής και θανάτου

Χορηγείται σε 4-8 κύκλους κάθε 15 ή 21 μέρες για να εξουδετερώσει καρκινικά κύτταρα που έχουν ξεφύγει από το χειρουργικό πεδίο. Tα φάρμακα που χρησιμοποιούνται είναι οι ανθρακυκλίνες, οι ταξάνες και η κυκλοφωσφαμίδη.
Έχουν την δυνατότητα να καταστρέφουν το DNA των καρκινικών κυττάρων και να αναστέλλουν ένζυμα που το επιδιορθώνουν.

Οι ενδείξεις χορήγησης είναι:

 

  • διηθημένοι μασχαλιαίοι λεμφαδένες.

  • επιθετικές μορφές καρκίνου μαστού με υψηλό δείκτη πολλαπλασιασμού.

  • όταν δεν εκφράζονται οιστρογονικοί υποδοχείς και

  • όταν διαπιστώνεται υπερέκφραση του γονιδίου HER2.


Oι συνηθέστερες παρενέργειες είναι:

 

  • κόπωση

  • αλωπεκία

  • ναυτία

  • νευροπάθεια

  • μυελοτοξικότητα (όλες αντιμετωπίσιμες και αναστρέψιμες κατά την διάρκεια και μετά το πέρας της χημειοθεραπείας).


Η μεγάλη ηλικία δεν είναι αντένδειξη χορήγησης χημειοθεραπείας. Δεν απαιτείται νοσηλεία, η χορήγηση γίνεται ενδοφλεβίως σε διάστημα 2-3 ωρών.
Εφ΄ όσον είναι απαραίτητη, η χημειοθεραπεία πρέπει να ξεκινά το αργότερο 6 εβδομάδες μετά το χειρουργείο.

ΕΙΣΑΓΩΓΙΚΗ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ

Χορηγείται πριν το χειρουργείο και έχει στόχο την μείωση της έκτασης της νόσου ώστε να είναι εφικτό να γίνει ογκεκτομή με διατήρηση του στήθους αντί για μαστεκτομή.
Χρησιμοποιούνται τα ίδια φάρμακα και ο ίδιος αριθμός κύκλων όπως στην επικουρική χημειοθεραπεία. Δεν υπάρχει διαφορά στην αποτελεσματικότητα μεταξύ επικουρικής και εισαγωγικής χημειοθεραπείας.

ΧΡΕΙΑΖΟΝΤΑΙ ΟΛΕΣ ΟΙ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ;

Γυναίκες με μικρούς όγκους, χωρίς διήθηση λεμφαδένων, που εκφράζουν οιστρογονικούς υποδοχείς, χωρίς υπερέκφραση του γονιδίου HER2, συνήθως δεν χρειάζεται να λάβουν χημειοθεραπεία.
Υπάρχουν σήμερα διαθέσιμα προγνωστικά τεστ που αξιολογούν το πιθανό όφελος της χημειοθεραπείας. Η ένδειξή τους είναι για γυναίκες με ορμονοεξαρτώμενους όγκους έως 5 εκατοστά χωρίς προσβολή των μασχαλιαίων λεμφαδένων, χωρίς υπερέκφραση του γονιδίου HER2.

 

ΟΓΚΟΙ ΠΟΥ ΥΠΕΡΕΚΦΡΑΖΟΥΝ ΤΟ ΓΟΝΙΔΙΟ HER2
 

  • Tο HER2 είναι ένα γονίδιο που συμμετέχει στον κυτταρικό πολλαπλασιασμό και εκφράζεται σε μικρούς αριθμούς στα φυσιολογικά κύτταρα του μαστού. Στο 20-25% των όγκων του μαστού διαπιστώνεται υπερέκφραση του γονιδίου, γεγονός που οδηγεί σε ταχύ πολλαπλασιασμό των καρκινικών κυττάρων.
     

  • Είναι επιθετική μορφή καρκίνου του μαστού. Οι γυναίκες που υπερεκφράζουν το συγκεκριμένο γονίδιο έχουν χειρότερη πρόγνωση συγκριτικά με εκείνες στις οποίες δεν ανιχνεύεται υπερέκφραση.
     

  • Υπάρχουν σήμερα διαθέσιμα αντισώματα που χορηγούνται ενδοφλεβίως μαζί με την χημειοθεραπεία και μπλοκάρουν το HER2. Με τα αντισώματα αυτά έχει βελτιωθεί σημαντικά η πρόγνωση των ασθενών που έχουν αυτή την επιθετική μορφή καρκίνου του μαστού. H διάρκεια χορήγησής τους είναι 12 μήνες.



ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΗ ΝΟΣΟ
 

  • Η μεταστατική νόσος είναι ανίατη. Κατά μέσο όρο η επιβίωση είναι 2-3 έτη. Τα όργανα που δέχονται πιο συχνά τις μεταστάσεις είναι το ήπαρ, οι πνεύμονες, τα οστά, ο εγκέφαλος.
     

  • Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται μετά από αντίσταση στην ορμονοθεραπεία.
     

  • Το χρονικό διάστημα χορήγησης (κύκλοι) δεν είναι καθορισμένο. Εξαρτάται από την τοξικότητα που θα προκύψει. Πρέπει πάντως να συνεχίζεται μέχρι την εμφάνιση επιδείνωσης της νόσου.
     

  • Σε περίπτωση επιδείνωσης της νόσου, χορηγείται νέα χημειοθεραπεία με άλλο δραστικό φάρμακο.

  • Οι γυναίκες που υπερεκφράζουν το ΗΕR2, πρεέπει να λαμβάνουν πάντα και αντισώματα έναντι του HER2 μαζί με την χημειοθεραπεία.
     

  • Η χημειοθεραπεία είναι η μοναδική θεραπευτική επιλογή σε γυναίκες που δεν εκφράζουν οιστρογονικούς υποδοχείς.
     

  • Σε περίπτωση οστικών μεταστάσεων, συγχορηγούνται και διφωφονικά φάρμακα, τα οποία επιδρούν στα οστά και μειώνουν τον πόνο και τα κατάγματα.

ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ