ΣΤΑΔΙΟ ΙV

Όταν έχει διαπιστωθεί μεταστατική νόσος σε απομακρυσμένα όργανα ή θετική για κακοήθεια κυτταρολογική εξέταση πλευριτικού υγρού. Η 5ετής επιβίωση είναι 2%-5%.
Οι ασθενείς με αδενοκαρκίνωμα πρέπει να κάνουν μοριακό έλεγχο (EGFR-ALK), ο έλεγχος γίνεται σε ειδικό εργαστήριο από τον ιστό της βιοψίας ή σε δείγμα αίματος, η πιθανότητα θετικού αποτελέσματος στον μοριακό έλεγχο είναι μικρή (5%), αλλά πρέπει να γίνεται σε ασθενείς με αδενοκαρκίνωμα γιατί υπάρχουν στοχευμένες θεραπείες.
Ο μοριακός έλεγχος δεν συστήνεται σε ασθενείς με πλακώδες καρκίνωμα.

Για την συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών η χημειοθεραπεία και η
ανοσοθεραπεία είναι οι ενδεδειγμένες θεραπευτικές επιλογές. Η ακτινοθεραπεία διενεργείται παρηγορητικά σε εγκεφαλικές-οστικές μεταστάσεις, σε αιμόπτυση.

ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η χημειοθεραπεία είναι η πρώτη θεραπεία που δίνεται, αρχικά για 4-6 κύκλους (ενδοφλέβιες εγχύσεις) κάθε 21 μέρες.
Ο ιστολογικός τύπος καθορίζει τα φάρμακα που θα χρησιμοποιηθούν.

Στο μέσο τις θεραπείας γίνεται απεικονιστικός έλεγχος με αξονικές τομογραφίες για να διαπιστωθεί η ανταπόκριση της νόσου στην θεραπεία, εάν υπάρχει βελτίωση ή σταθερότητα της νόσου, ο ασθενής συνεχίζει την θεραπεία, εάν διαπιστωθεί επιδείνωση, τότε ο ασθενής αλλάζει θεραπεία με νέα φάρμακα. Η νέα θεραπεία μπορεί να είναι χημειοθεραπεία με άλλα φάρμακα ή ανοσοθεραπεία.

Όταν ο ασθενής ολοκληρώσει την 1η γραμμή θεραπείας χωρίς επιδείνωση του νοσήματος, μπαίνει σε παρακολούθηση με αξονικές τομογραφίες κάθε 2-3 μήνες, ένας ασθενής λαμβάνει διαδοχικά θεραπείες όταν η νόσος επιδεινώνεται εφ’ όσον το επιτρέπει η γενική του κατάσταση.
Οι παρενέργειες από την χημειοθεραπεία εξαρτώνται από τα φάρμακα που θα χρησιμοποιηθούν.


 

KAΡΚΙΝΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΑ - ΘΕΡΑΠΕΙΑ - ΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΟ ΣΤΑΔΙΟ