ΣΤΑΔΙΟ ΙV (Αδενοκαρκίνωμα)

Σε ασθενείς με αδενοκαρκίνωμα που έχουν μεταλλάξεις του επιδερμικού παράγοντα ανάπτυξης (EGFR) ή αντιμετάθεση της κινάσης του αναπλαστικού λεμφώματος (ΑLK) θα πρέπει να χορηγείται στοχευμένη θεραπεία.

 

  • Ανιχνεύονται συνολικά σε ποσοστό 5-10% των αδενοκαρκινωμάτων στον ιστό των ασθενών.

  • Οι στοχευμένες θεραπείες αυξάνουν την επιβίωση των ασθενών που μπορούν να τις λάβουν συγκριτικά με την χημειοθεραπεία.

  • Κάθε ασθενής που έχει διαγνωσθεί με αδενοκαρκίνωμα πνεύμονα είναι απαραίτητο να κάνει τον μοριακό έλεγχο EGFR/ALK.

  • Δίνονται από το στόμα καθημερινά μέχρι να παρουσιαστεί επιδείνωση του νοσήματος και έχουν διαφορετική τοξικότητα από την χημειοθεραπεία γιατί στοχεύουν μόνο τα καρκινικά κύτταρα.


EGFR ΑΝΑΣΤΟΛΕΙΣ

Πρόκειται για φάρμακα που λαμβάνονται από το στόμα που αναστέλλουν σημαντικά μονοπάτια πολλαπλασιασμού των καρκινικών κυττάρων, μπλοκάροντας τον κυτταρικό υποδοχέα EGFR, τα χάπια αυτά είναι ιδαιτέρως αποτελεσματικά σε όταν υπάρχει συγκεκριμένη μετάλλαξη του υποδοχέα, υπάρχουν 3 διαθέσιμα σκευάσματα με ίδια αποτελεσματικότητα και προφίλ τοξικότητας. Οι συχνότερες παρενέργειες είναι το εξάνθημα, η διάρροια, η αύξηση των ηπατικών ενζύμων, χορηγούνται καθημερινά μέχρι να υπάρξει αντίσταση στην θεραπεία.

Αντίσταση στους αναστολείς EGFR συμβαίνει συνήθως μετά από 9-12 μήνες και οφείλεται συνήθως σε νέα μετάλλαξη του EGFR που δεν ανταποκρίνεται στην θεραπεία, σεε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να γίνεται νέα βιοψία για την ανίχνευση της νέας μετάλλαξης (Τ790Μ), οι συχνότερες παρενέργειες είναι το εξάνθημα, η διάρροια, η αύξηση των ηπατικών ενζύμων.
Υπάρχει ένα διαθέσιμο φάρμακο, ένας αναστολέας EGFR νέας γενιάς που βοηθά σημαντικά τους ασθενείς που έχουν την συγκεκριμένη μετάλλαξη.

Η θεραπεία με τους αναστολείς EGFR προσφέρει μεγαλύτερη επιβίωση στους ασθενείς που έχουν τις μεταλλάξεις με μεταστατικό στάδιο συγκριτικά με την χημειοθεραπεία.


ALK ΑΝΑΣΤΟΛΕΙΣ

Οι αναστολείς της αντιμετάθεσης ΑLK (χρωμοσωμική ανωμαλία),επίσης είναι φάρμακα που χορηγούνται από το στόμα στους ασθενείς με αδενοκαρκίνωμα που φέρουν την συγκεκριμένη αντιμετάθεση.


Χορηγούνται όπως και οι αναστολείς του EGFR καθημερινά μέχρι να αναπτυχθεί αντίσταση στην θεραπεία, ασθενείς που έχουν αντίσταση στην 1η θεραπεία με αναστολέα ALK, χορηγείται αναστολέας δεύτερης γενιάς με πολύ καλά αποτελέσματα.
Η πιο συχνή τοξικότητα είναι η αύξηση των ηπατικών ενζύμων.

KAΡΚΙΝΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΑ - ΣΤΟΧΕΥΜΕΝΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ