KAΡΚΙΝΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΑ - ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Βρογχοσκόπηση
H βρογχοσκόπηση είναι απολύτως απαραίτητη για την διάγνωση νεοπλασίας από τους πνεύμονες.

Ο ιατρός εισάγει το βρογχοσκόπιο από την μύτη του ασθενούς και το οδηγεί μέσω της τραχείας στους πνεύμονες, με το βρογχοσκόπιο που έχει κάμερα μπορεί να διαπιστωθεί απόφραξη βρόγχων-αεραγωγών ή διήθηση αυτών από κακοήθεια, γίνεται λήψη υλικού-βιοψία που στέλνεται για εξέταση. Ο κίνδυνος για επιπλοκές από την βρογχοσκόπηση είναι πολύ μικρός σε έμπειρα χέρια.

Λήψη βιοψίας με βελόνα
Συνήθως γίνεται αν δεν βγει αποτέλεσμα με την βρογχοσκόπηση ή αν η βλάβη στον πνεύμονα είναι πολύ περιφερικά, εκτός εμβέλειας του βρογχοσκοπίου.

Γίνεται με καθοδήγηση από αξονικό τομογράφο, η βελόνα εισέρχεται μέσω του θωρακικού τοιχώματος εξωτερικά και παίρνει δείγμα-υλικό από την βλάβη, ππάνιες είναι οι επιπλοκές (αιμάτωμα, πνευμοθώρακας).

Κυτταρολογική εξέταση πλευριτικού υγρού
Αρκετές φορές ο καρκίνος του πνεύμονα παράγει υγρό που συσσωρεύεται στον υπεζωκότα, δηλαδή στις πτυχές ανάμεσα στο πνευμονικό παρέγχυμα και το θωρακικό τοίχωμα, η διάγνωση μπορεί να τεθεί με κυτταρολογική εξέταση του πλευριτικού υγρού που λαμβάνεται με παρακέντηση.

ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ

  • Με αξονικές τομογραφίες, σπινθηρογράφημα οστών, μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου.

  • Εναλλακτικά με ποζιτρονική τομογραφία (PET/CT) και μαγνητική εγκεφάλου.

  • H PET/CT έχει την δυνατότητα να μετράει την μεταβολική δραστηριότητα των καρκινικών όγκων ξεχωρίζοντάς τους από φυσιολογικούς ιστούς.

  • Με την PET/CT μπορούν να ελεγχθούν πιο αξιόπιστα συγκριτικά με την αξονική οι λεμφαδένες στο μεσοθωράκιο. Εάν υπάρχει διήθηση, αλλάζει τελείως την αντιμετώπιση.

  • Τα ευρήματα από την PET/CT χρήζουν ιστολογικής επιβεβαίωσης, εκτός εάν υπάρχει μεγάλη απεικονιστική και κλινική υποψία για κακοήθεια.

  • Έλεγχος του μεσοθωρακίου θα πρέπει να γίνεται με ενδοβρογχικό υπερηχογράφημα (EBUS) ακόμα και με αρνητική PET/CT, λόγω του ότι υπάρχει 15% πιθανότητα ψευδώς αρνητικού αποτελέσματος. Εξαίρεση μπορεί να γίνει σε πολύ μικρούς, περιφερικούς όγκους λόγω της πολύ μικρής πιθανότητας να έχουν διηθήσει το μεσοθωράκιο.

  • Η PET/CT σε ποσοστό 30% αλλάζει το θεραπευτικό πλάνο. Μεταστατικές εστίες που δεν είναι ορατές με τις αξονικές, μπορούν να φανούν με την PET/CT.

  • Εάν έχει διαπιστωθεί μεταστατική νόσος με τις αξονικές τομογραφίες, δεν χρειάζεται ο ασθενής να υποβληθεί σε PET/CT.